Chimiothérapie neo adjudante dans les cancers localement avances du col utérin chez des patientes recevant une radio chimiothérapie concomitante dans pays aux ressources limitées

Les délais d'attente pour accéder à la radiothérapie sont longs dans note contexte. L'objet de cette étude était d'analyser le résultat de la chimiothérapie néo adjuvante à la radiothérapie dans les cancers localement avancés du col utérin. Patients et méthodes: Nous avons réalisé une étude rétrospective allant d'avril 2014 à avril 2016 au centre de radiothérapie de l'hôpital du Mali. Les patients ont été regroupés selon l'âge, le type histologique, la taille de la tumeur, la classification de la FIGO 2002. Le schéma thérapeutique était une chimiothérapie néo adjuvante associant Paclitaxel 175 mg/m2 et Carboplatine AUC 5 toutes les 3 semaines suivie d'une radiothérapie avec linac 6 MV à la dose de 70 Gy en raison de 5 séances de 2 Gy par semaine faite concomitamment à une chimiothérapie avec du cisplatine à la dose de 40 mg/m2/semaine. La réponse clinique était évaluée à la fin de la chimiothérapie néoadjuvante et de la radiochimiothérapie concomitante. Résultats : Trente patientes ont été incluses dans l'étude. L'âge moyen était de 53.63 ± 8.9 ans. La taille moyenne de la tumeur était de 5,17 cm (2 à 7 cm). Selon la classification FIGO 2002, 10 (33%) étaient en stade IIB distal, 17 (57%) étaient en stade IIIB et 3 (10%) en stade IVA. L'évaluation clinique à la fin de la chimiothérapie néo adjuvante avait retrouvé 17 % de réponses complètes (n=5), 10% de réponses partielles (n=3) 73 % d'évolutions stables (n=22). L'évaluation à la fin de laradiochimiothérapie concomitante avait trouvé une réponse complète chez 27 patientes (90%) et une maladie stable chez 3 (10%). Conclusion - La chimiothérapie néo adjuvante à la chimioradiothérapie concomitante dans les cancers localement avancés du col utérin permet la stabilisation de la tumeur et améliore le control local. En raison des délais d'attente longs pour accéder à la radiothérapie, la chimiothérapie néo adjuvante est une alternative pour stabiliser la maladie et réduire le risque de métastases à distance des cancers du col utérin localement avancés

"Interet de la laparoscopie dans la prise en charge des douleurs abdominales chroniques dans le service de chirurgie ""A"" du CHU du POINT G"

But : evaluer l'apport de la chirurgie laparoscopique dans la prise en charge des douleurs abdominales chroniques d'etiologie indeterminee. Methodes : Il s'agissait d'une etude retrospective et descriptive sur une periode de 49 mois (mars 2008 a mars 2012);dans le service de chirurgie A du CHU du point G. Resultats :52 patients souffrant de douleur abdominale depuis 3 mois ont ete recenses. Il s'agissait de 36 femmes et 16 hommes soit un sex ratio de 2;25. Les pathologies retrouvees a la laparoscopie etaient : 16 cas d'adherences; 16 cas d'affections gynecologiques (hydrosalpinx; kystes dermoides; salpingites; endometriose externe); 6 cas d'appendicites chroniques; 5 cas cholecystites chroniques; 6 cas de tumeurs abdominales et 3 cas de sterilet intra abdominal. Aucune conversion n'a ete effectuee. La mortalite etait nulle. Aucune lesion n'a ete retrouvee dans 11;54 des cas (N=6cas).La duree moyenne d'hospitalisation etait de 2 jours. La duree moyenne de suivi des patients etait de 18 mois avec des extremes de 6 mois et 24 mois. 6 mois apres l'intervention aucune symptomatologie douloureuse n'a ete retrouvee dans 46 cas (88;46); des douleurs abdominales persistantes ont ete retrouvees dans 3(N=2cas) et 5 patients (8;54) avaient une nette amelioration de la symptomatologie douloureuse. Conclusion : Les douleurs abdominales chroniques posent un probleme de diagnostic en chirurgie. La laparoscopie est une des techniques de reference indiquee pour diagnostiquer et traiter ces douleurs